La politique autonomie 7 ans après le rapport Libault

A l'heure où se prépare la conférence nationale de l'autonomie, créée par la loi Bien Vieillir de 2024, il n'est pas inutile de se rappeler les éléments fondateurs du Plan Libault publié en 2019 et dont la dynamique a été stoppée par la crise Covid-19.

Le rapport, Grand Âge, le temps d'agir 2019, prévoyait, en effet, 12 axes et 175 mesures. À l'instar du plan Laroque de 1962, le plan Libault se voulait un changement de regard sur la question du Grand Âge en même temps que le déploiement d'une nouvelle architecture en faveur de l'autonomie de la personne tout au long de la vie, et jusqu'à ses derniers jours.

Disons-le tout de suite, les constats, les défis à relever, les leviers à actionner sont toujours d'actualité. Ce qui a changé : un ministère de plein exercice, une branche dédiée de la Sécurité sociale, un cadre financier pluriannuel solide, une partie des cloisonnements au niveau national comme au niveau départemental levée. Pour autant, les tensions dans le secteur du Grand Âge en matière de finances et de ressources humaines demeurent considérables (près de 2/3 des établissements et services en déficit structurel).

Ce qui est nouveau et ne pouvait donc être pris en compte : l'effet ciseaux entre besoins et ressources disponibles du fait des déficits accumulés et de la dette sociale, mais aussi des arbitrages à réaliser pour d'autres priorités (Défense, réindustrialisation, soutien à l'innovation...). Justement, ce qui est inédit, ce sont les perspectives ouvertes par les innovations technologiques (IA, big data, robotique...), mais aussi organisationnelles (télétravail, nouveaux modes d'organisation en autonomie type Buurtzorg). La prochaine CNA pourrait être l'occasion d'annoncer un plan « 150 000 solutions » à destination du Grand Âge, avec un niveau d'investissement, dans les territoires, dans la transformation de l'offre de l'ordre de 2,5 Md̈́